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URTICAIRE - Symptômes et évolution des symptômes. Les causes de l'urticaire. L'urticaire aigüe et l'urticaire chronique. Diagnostic, traitement et prévention de l'urticaire.4.00 sur 50 basé sur 104 votants.


URTICAIRE

 

 

L’ urticaire est une éruption cutanée accompagnée de démangeaisons, apparaissant sur la peau. L'éruption cutanée peut être limitée à une partie du corps ou être disséminée sur une surface conséquente (on parle alors d’urticaire géante ou généralisée).

La zone affectée de la peau change dans les premières 24 heures et l’éruption met le plus souvent quelques jours pour apparaître.

Si elle disparaît complètement dans les six semaines, il s’agit de l’urticaire aiguë. Moins fréquemment, l'éruption peut persister ou se prolonger au-delà de six semaines, auquel cas, il s’agit médicalement d’une urticaire chronique.

Les symptômes de l'urticaire

Le principal symptôme de l'urticaire est une éruption cutanée accompagnée de démangeaisons, avec rougeur de la zone concernée.

Les éruptions sont généralement très prurigineuses (irritantes), s’étalant sur une surface  allant de quelques millimètres à la taille d'une main.

L’urticaire s’estompe généralement après quelques heures, mais peut être remplacée par de nouvelles éruptions sur d’autres parties du corps.

En effet, l’urticaire peut n’apparaître que sur une petite partie du corps, mais parfois sur une grande partie.

La peau revient à la normale dès la disparition de l’urticaire.

Evolution des symptômes

La plupart des cas d'urticaire sont temporaires (urticaire aiguë). L'éruption apparaît rapidement, devient plus sévère après 8-12 heures, puis normalement se dissipe dans les 24 heures (même si elle peut parfois persister pendant 48 heures).

L’urticaire chronique

L’ évolution des symptômes pour l’urticaire chronique peut être imprévisible.

Une enquête a révélé que près de la moitié des personnes présentant des poussées d’urticaire chronique présentent des symptômes pouvant durer entre 6 à 12 semaines, suivies de période de rémission ou de disparition complète.

Certains éléments déclencheurs comme le stress ou l'alcool peuvent aggraver les symptômes.

La même enquête a révélé qu’une personne sur 10 présentant des symptômes persistants pouvait les subir l’année durant.

Les symptômes de l'urticaire chronique sont souvent plus gênants en soirée, ce qui peut rendre l'endormissement difficile.

Quand consulter un médecin ?

Vous devriez consulter votre médecin si vos symptômes ne disparaissent pas dans les 48 heures.

Discuter également avec votre médecin si vous présentez des symptômes graves qui vous affectent dans vos activités quotidiennes et/ou sur votre santé morale. Vous devrez peut-être avoir recours à la prise de comprimés oraux à base de corticostéroïdes.

 

 

La vascularite urticairienne

Une forme moins commune de l'urticaire est appelée vascularite urticairienne. La vasculite provoque l’inflammation des vaisseaux sanguins.

Dans cette forme de la maladie, les « zébrures » dues à l’inflammation durent plus longtemps que 24 heures, sont plus douloureuses et peuvent laisser une ecchymose.

La vascularite urticairienne peut exiger le renvoi à un spécialiste de la peau (dermatologue).

Les causes de l'urticaire

L'urticaire est provoquée par la libération de produits chimiques (histamine et autres) sous la surface de la peau, causant une inflammation des tissus.

Causes de l'urticaire aiguë

Ce qui déclenche l'urticaire aiguë reste inconnue dans environ la moitié des cas. Cependant, certains déclencheurs sont reconnus :

  • Une réaction allergique à la nourriture, comme les arachides, les mollusques les crustacés, les œufs ou le fromage
  • Une réaction allergique à des facteurs environnementaux tels que le pollen, les acariens de la poussière ou des produits chimiques
  • Une réaction allergique au latex, qui peut être un problème commun chez les professionnels de la santé (par l’utilisation de gants en latex par exemple)
  • Des Infections, qui peuvent aller de la plus triviale, comme une rhinite, à beaucoup plus grave, telle que le VIH.
  • Des Piqures et morsures d’insectes
  • Des Conséquences émotionnelles du stress
  • Certains médicaments peuvent provoquer une urticaire. Certains antibiotiques, des anti-inflammatoires non-stéroïdiens, l'aspirine et certains antihistaminiques… peuvent engendrer ce genre d’effet secondaire.
  • Des Déclencheurs physiques, tels que la pression sur la peau, un changement de température, la lumière du soleil, l'exercice ou l'eau (piscine, eau de mer)

L’urticaire chronique

L'urticaire chronique peut commencer lorsque le système immunitaire de votre corps attaque ses propres tissus. Ceci est une réaction auto-immune connue.

Les anticorps (protéines qui normalement luttent contre les bactéries et les virus) sont parfois à la source de la libération d'histamine (provoquant l’urticaire).

On pense qu'environ un tiers des cas d'urticaire chronique est une réaction auto-immune.

On ne sait pas pourquoi l'urticaire auto-immune se développe, même si elle peut se développer en combinaison avec d'autres maladies auto-immunes telles que :

  • La polyarthrite rhumatoïde : Le système immunitaire attaque les articulations
  • Le lupus : Le système immunitaire attaque les articulations et la peau, ce qui entraîne généralement une fatigue persistante et intense

Dans les cas plus rares, l'urticaire chronique peut aussi être causée par d'autres maladies chroniques ou des infections, de la glande thyroïde notamment (glande thyroïde hyperactive), par une hépatite virale (infection du foie) ou par des parasites intestinaux.

L'urticaire chronique peut souvent disparaître sans raison apparente.

Cependant, chez certaines personnes, certaines causes semblent la faire réapparaître, parfois dans une forme aggravée. Ces déclencheurs incluent :

  • Le stress
  • L’alcool
  • La caféine
  • Les températures trop chaudes, ou trop froides
  • Une pression prolongée sur la peau (par exemple par des vêtements serrés)
  • Certains médicaments comme les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens), la codéine antalgique et les inhibiteurs de l'ECA (enzyme de conversion de l’angiotensine utilisé pour traiter l'hypertension artérielle)
  • Certains additifs alimentaires tels que les salicylates, qui se trouvent dans les tomates, jus d'orange et le thé.
  • Les morsures et piqûres d'insectes
  • Le stress

Diagnostic de l’urticaire

L'urticaire aiguë

L'urticaire aiguë est généralement diagnostiquée par l'examen de l'éruption sur la peau. Votre médecin voudra également savoir ce qui a déclenché vos symptômes, afin de les éviter à l’avenir.

Il vous sera demandé :

  • Quand et où l’urticaire a-t-il commencé ?
  • Ce que vous aviez mangé juste avant son apparition et quelles sont vos habitudes alimentaires de manière plus générale ?
  • Si vous aviez commencé la prise d’un nouveau médicament, juste avant l’apparition des symptômes ?
  • Si vous habitez ou travaillez dans un environnement où vous êtes en contact avec des déclencheurs possibles, tels que les animaux de compagnie, les produits chimiques ou des gants en latex, etc.
  • Si vous aviez été mordu ou piqué par un insecte avant l’apparition des symptômes ?
  • Au sujet de votre état de santé actuel, si vous avez eu des infections récentes ?
  • Si vous avez récemment voyagé dans un pays étranger et, si oui, où ?
  • S’il y a des antécédents familiaux
  • Etc.

Dans la moitié des cas, la cause de l’urticaire ne sera pas identifiée.

Si votre médecin soupçonne qu'il s'agit d'une réaction allergique, vous pouvez être dirigé vers un spécialiste des allergies (allergologue).

Les tests peuvent être effectués soit sur votre peau ou à partir d’un échantillon sanguin, afin de déterminer votre réaction allergique à certains déclencheurs potentiels en particulier certains aliments ou le latex.

L'urticaire chronique

Si votre urticaire dure depuis plus de six semaines, il est extrêmement peu probable que cela soit  dû à une allergie. Des tests d'allergie ne sont dans ce cas généralement pas recommandés.

Cependant, votre médecin doit enquêter sur tout ce qui peut aggraver votre urticaire, comme la prise de médicaments, votre consommation d'alcool, de caféine, votre état de stress, etc.

Vous pouvez aussi avoir à recourir aux tests suivants pour voir s’il existe une possible cause sous-jacente à votre urticaire chronique :

  • Un test sanguin afin d'identifier une éventuelle anémie
  • Un échantillon de selles pour identifier la présence de parasites intestinaux
  • Une évaluation de vos globules rouges, pour identifier des problèmes de système immunitaire
  • Des tests de la fonction thyroïdienne, ce qui peut vérifier une glande thyroïde hyperactive ou déficiente
  • Des tests de la fonction hépatique : pour détecter d’éventuels problèmes de foie

Traitement de l'urticaire

La plupart des cas d'urticaire n'auraient pas besoin d'être traités tant que les symptômes demeurent bénins, l'amélioration se faisant le plus généralement d’elle-même en quelques jours.

Traitement de l'urticaire aigüe

Si les symptômes de l'urticaire aiguë s’aggravent ou persistent, vous pouvez avoir recours à des antihistaminiques. Parlez-en à votre pharmacien ou consultez votre médecin selon vos symptômes.

Votre médecin peut vous prescrire des comprimés de corticostéroïdes et vous devrez retourner le consulter si les symptômes s'aggravent ou si le traitement n'a pas fonctionné après deux semaines.

Les antihistaminiques

Les antihistaminiques bloquent les effets de l'histamine, de sorte qu'ils devraient arrêter les symptômes de démangeaisons et réduire l'éruption.

Quelques antihistaminiques plébiscités pour traiter l’urticaire :

  • cétirizine
  • fexofénadine
  • loratadine

Les antihistaminiques modernes ne provoque pas de somnolence chez la plupart des patients, mais il existe quelques exceptions. Il est nécessaire de voir comment vous réagissez à l'antihistaminique avant de conduire ou de faire toute action dont la somnolence pourrait vous faire encourir un risque. Les antihistaminiques modernes peuvent cependant causer de la somnolence s'ils sont pris conjointement à de l'alcool. Toujours lire la notice de votre médicament.

Si vous rencontrez des problèmes de sommeil la nuit à cause de l'urticaire et notamment en raison des démangeaisons, votre médecin peut vous donner des antihistaminiques supplémentaires qui sont connus pour causer de la somnolence, comme la chlorphénamine ou l'hydroxyzine.

Les antihistaminiques ne sont normalement pas prescrits pendant la grossesse. Cependant, votre médecin peut recommander la chlorphénamine s’il pense que les avantages sont supérieurs au risque. Il existe plusieurs milliers de cas connus de femmes enceintes prenant de la chlorphénamine et il n'y a aucune preuve à ce jour que cela soir nocif pour l’enfant.

 

Les corticostéroïdes

On peut vous prescrire un traitement de courte durée à forte dose de corticoïdestéroïdes, tels que la prednisolone (si vos symptômes sont sévères).

Les corticostéroïdes agissent sur le système immunitaire et, par conséquent, peuvent supprimer les symptômes de l'urticaire.

Habituellement, un traitement de trois à cinq jours de prednisolone, est recommandé.

La prise de corticostéroïes sur le long terme n’est généralement pas recommandée, car cela peut conduire à de nombreux effets secondaires non désirés, avec des complications telles que l'hypertension artérielle, le glaucome, la cataracte et le diabète.

Traitement de l’urticaire chronique

Le traitement de l'urticaire chronique nécessite de vous aider à maîtriser les symptômes et de vous aider à éviter les facteurs déclencheurs qui pourraient les aggraver.

Si vous avez l'urticaire chronique et un œdème de Quincke (gonflement de la couche plus profonde de la peau), vous pourrez être orienté vers un dermatologue (spécialiste en maladies de la peau). C'est parce qu’un angio-œdème est potentiellement plus grave et peut provoquer des difficultés respiratoires.

Les antihistaminiques

Les symptômes de l'urticaire chronique sont traités avec des antihistaminiques. Vous pourriez avoir à les prendre régulièrement et aussi longtemps que les symptômes persistent. Comme pour l'urticaire aiguë, on peut vous donner une combinaison d'antihistaminiques n’ayant pas d’effet de somnolence pour votre quotidien, et somnolent pour vous aider à dormir.

Si vos symptômes ne répondent pas au traitement, il peut être recommandé d'augmenter la dose.

L’augmentation de la dose peut souvent aider à maîtriser les symptômes qui, auparavant, n'ont pas répondu au traitement. Cependant, vous ne devriez augmenter la dose qu’après avis médical.

Un nouveau type d'antihistaminique appelé rupatadine s'est révélé efficace dans le traitement des cas plus graves de l'urticaire chronique et qui ne répond pas à d'autres antihistaminiques. Le médecin en charge de vos soins devraient être en mesure de vous dire si vous pouvez bénéficier de la prise de rupatadine.

Crème à base de Menthol

Une crème à base de Menthol peut être utilisé en alternative ou en complément des antihistaminiques, afin de soulager les démangeaisons. Votre médecin pourra vous en faire la prescription.

Les corticostéroïdes

Des épisodes plus graves de l'urticaire peuvent être traités avec un dosage faible de corticoïdes, tels que la prednisolone. Les effets secondaires possibles des corticostéroïdes comprennent une augmentation de l'appétit accompagnée d’un gain de poids, un possible changement d'humeur, des difficultés de sommeil (l'insomnie).

L’utilisation prolongée de corticostéroïdes pour traiter un urticaire chronique n'est pas recommandée pour les raisons mentionnées ci-dessus.

Les antihistaminiques H2

Ce type d'antihistaminiques que vous pourrez obtenir auprès de votre pharmacien, sont tout autant connus que les antihistaminiques H1.

Ces antihistaminiques peuvent parfois être utiles dans le traitement de l'urticaire chronique, car ils peuvent réduire le volume des vaisseaux sanguins, réduisant ainsi les rougeurs de la peau.

Les antihistaminiques H2 peuvent être utilisés en combinaison avec des antihistaminiques H1 ou comme une alternative.

Les effets secondaires des antihistaminiques H2 sont rares, mais incluent :

  • Mal de tête
  • Diarrhée
  • Vertiges

Si vous vous sentez étourdi après avoir pris un antihistaminique H2 ou pratiquer toute activité pouvant vous faire encourir un risque.

 

 

La photothérapie aux ultraviolets B

La photothérapie aux ultraviolets B (NUVB) est un type de traitement qui consiste à exposer les zones de votre peau aux rayons ultraviolets. La lumière peut aider à la disparition ou l’atténuation des zones éruptives.

La NUVB consiste à se tenir debout dans une cabine, un peu comme dans une douche, qui est tapissée d’un certain nombre d'ampoules fluorescentes. Votre peau est ensuite exposée à la lumière pendant une courte période, généralement pas plus de quelques minutes.

Normalement vous devrez faire entre deux et cinq séances par semaine. La plupart des gens ont besoin de 20 séances avant que leurs symptômes ne commencent à s’améliorer de façon significative.

La lumière peut causer une brûlure de la peau, semblable à un léger coup de soleil. Vous pourrez avoir recours à une crème pur apaiser la sensation de brûlure.

L'exposition à la lumière ultraviolette comporte un risque théorique de cancer de la peau. Nous ne savons pas encore l’importance de ce risque, ce traitement n’étant pas assez vieux, mais la plupart des experts le pensent minime.

Les Antagonistes des récepteurs des leucotriènes

Les Antagonistes des récepteurs des leucotriènes sont une catégorie de médicament qui peut souvent réduire la rougeur et l'enflure de la peau.

Ils sont souvent une alternative aux corticostéroïdes sur le long terme car leur risque d’effet secondaire est de moindre envergure.

Les effets secondaires sont rares et relativement mineurs, comme des maux de tête et des nausées.

La Cyclosporine

Un médicament très puissant appelé la cyclosporine s'est révélée efficace dans le traitement de l'urticaire dans environ les deux tiers des cas.

Son action est similaire à celle des corticostéroïdes. Il supprime les effets nocifs du système immunitaire et est disponible sous forme de capsules ou sous forme liquide à boire.

Les effets secondaires courants de la cyclosporine comprennent :

  • L’hypertension
  • Un accroissement du taux de cholestérol
  • Des maux de tête
  • Des secousses involontaires (tremblements)
  • Une vulnérabilité accrue aux infections, en particulier les infections pulmonaires , les infections des voies urinaires (infection de n'importe quelle partie du corps utilisée pour enlever l'urine du corps) et un type d'infection virale appelée cytomégalovirus.

Plus une personne prend la cyclosporine, plus son inefficacité accroit. Une étude a révélé que seulement une personne connaissait toujours les symptômes de l’urticaire chronique après 5 mois de traitement.

Des effets secondaires tels que l'hypertension artérielle et l'hypercholestérolémie sont également une cause de préoccupation, car ceux-ci peuvent augmenter votre risque de maladie cardiaque et d’AVC (accident vasculaire cérébral).

Même si vous répondez encore de manière favorable au traitement, il peut être recommandé de stopper la prise de cyclosporine après quelques mois.

Régime alimentaire

Il y a controverse sur le rôle de l'alimentation chez les personnes atteintes d’urticaire chronique. Il y a deux groupes de substances chimiques dans les aliments qui peuvent déclencher l'urticaire chez certaines personnes : les amines vaso-actives et les salicylates.

Eviter ou réduire la consommation de ces produits chimiques peuvent améliorer les symptômes.

Vous pouvez tenir un journal alimentaire, afin de voir si en évitant certains aliments, vos symptômes s’améliorent. Si vous limitez votre alimentation, consultez éventuellement un diététicien ou un nutritionniste, qui pourront vous aider à sélectionner les aliments inutiles dans votre alimentation, sans encourir de risque de carence alimentaire.

Amines vasoactives

Les aliments qui contiennent des amines vaso-actives, et pouvant causer la libération d'histamine, comprennent :

  • Les fruits de mer
  • Les fraises
  • Les tomates
  • Le poisson
  • Le chocolat
  • L’ananas
Les salicylates

Les salicylates sont d'origine naturelle et se trouvent dans une grande variété d'aliments d'origine végétale. Vous pouvez essayer d’atténuer leur consommation, mais vous ne pourrez pas les éviter totalement. Les aliments qui contiennent des salicylates comprennent :

  • Les tomates
  • Les épices
  • Le jus d'orange
  • Les framboises
  • Le thé

Prévenir l’urticaire

Si vous savez ce qui déclenche votre urticaire ou l’aggrave, évitez les déclencheurs pour garder un contrôle sur ses apparitions.

Les déclencheurs comme l'alcool et la caféine peuvent être facilement évités. Et si vous pensez qu'un médicament en particulier peut être le déclenchement de vos symptômes, contactez le médecin qui vous en a fait la prescription, afin de voir avec lui s’il existe des alternatives.

Éviter le stress peut être plus difficile, en particulier si vos symptômes nuisent à votre qualité de vie et influent sur celui-ci.

Si vous souffrez d'urticaire chronique, vous pourrez constater que des techniques de relaxation comme la méditation ou l'hypnose, peuvent atténuer la gravité de vos symptômes.

 

Les informations données sur ce site ne sauraient engager l’auteur et ne sont données qu’à titre informatif. Aussi, consultez un professionnel de la santé pour toute question concernant l'urticaire.


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Commentaires  

 
0 #50 celine 23-09-2014 02:19
bonjour,
moi aussi je fais des crises d'urticaire depuis 8 ans maintenant ,sur le corps mais aussi sur le visage. en cas de crise importante comme ce matin je prends de la cortisone (prednisolone)p arfois ça disparait dans la journée et parfois cela m'est 24h à disparaitre; je suis allée chez un allergologue, je suis allée au CHU a Nantes et à Angers, RAS j'ai même essayer l hypnose , pas de résultat non plus ,et là je commence à me demander si je ne vais pas prendre un rendez vous chez un psy, je n'en peux plus!!!!c'est très handicapant dans la vie de tous les jours quand vous ressemblez à éléphant man, et que vous venez de changer de boulot!!!!
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0 #49 Siba 17-09-2014 09:00
Bjr tt l'monde. Ma mère en souffre aussi depuis une dizaine d'années. Elle souffre aussi d'insuffisance rénale et d'hypertension artérielle... L'urticaire chronique est une maladie réellement handicapante et a un impact sur le moral du malade...
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-1 #48 lilahamdani 05-09-2014 20:04
j'ai vus cet article moi aussi je soufre d urticaire je soufre je soufre ca fait 5ans est toujours démangeaisons la peau toute rouge je prend de talfaste 180 et 120mg et maintenant je prend de tirlor 10mg merci
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0 #47 frangipane781 13-08-2014 15:06
Au cours d'une cure thermale un urticaire geant s'est emparé de moi a des heures précises : 21h puis 18h puis 15h puis 12h, pour après plusieurs jours les crises reprennianet tard dansla journée.Voilà 5 semaines que je suis sous antistaminique, rien ne semble me faire du bien. Je fais de l'oedeme des jambes. J'ai très mal dans les articulations, à la tête, et je suis très épuisée, déprimée, je ne dors qu'au petit matin 2h avant de partir travailler. parfois j'ai comme des petites décharges électriques. J'avale beaucoup de médicaments,si je lis les notices tous peuvent donner de l'urticaire et j'en ai parlé au médecin
qui ne réagit pas. Au mois d'aout il faudrait aller trouver un allergologue à la montagne ou sur les plages. Il n'y a plus personnes pour vous voir en région parisienne. Si je lis les témoignanges je désespère car on est dans le flou le plus total. Je ne souhaite pas à mon pire ennemi d'avoir un urticaire géant chronique ou aigue.
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+1 #46 mylene 07-08-2014 01:44
Bonjour je suis dans le même cas que vous tous ,souvent l'urticaire viens a cause du stress enfin pour ma part,le seule médicament qui fait disparaître directement l'urticaire et CETIRIZINE de plus c'est très efficace pour les allergies,et c'est rembourser par la sécurité sociale , j'espère vous avoir aider. :roll:
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+1 #45 nina02 03-08-2014 16:49
ma première crise remonte a 7 mois j'avais un oédéme a la jambe en me levant comme ça!! je suis aller voir mon médecin lui expliquant mes rougeur qui chez moi ne dure pas une heure mais plus de 3 voir 4 jours , elle m’envoie chez un allergologue il n'as rien trouver alors rdv chez le dermato résultat = urticaire chronique je ne passe pas une seule journée sans crise depuis au début on m'avais mise sous levocitrine le traitement a bien marcher un mois pour revenir en force j'ai des boutons en dessous les bras je fais souvent des oedemes a répétitions dé qu'une partie s'améliore une autre ou des autres apparait c'est rouge ça gratte et ses tees douloureux sans compter que j'en et dans les mains et les pied aussi ça deviens trés handicapants :cry:
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+3 #44 evangua 15-06-2014 10:10
Bonjour ca fait 7 mois que je souffre d'urticaire j'en ai sous les pieds se qui fait que jai du mal mal a marché tout les jour je me retrouve avec des boutons sur tout le corps que dois je faire ?
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0 #43 julie 10-06-2014 23:16
Bonjour ! voila j'ai des demangeaisons ainsi que des plaques qui ressemble a des piqures d'orties depuis maintenant 2mois et demi et après avoir étais sous de nombreux traitements par le médecin rien ne change , sachant que je suis traitée pour l'urticaire chronique ! Est il possible qu'en période d'examen , le stress soit facteur d'un tel urticaire durant plus de deux mois ?
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0 #42 Renaud 19-04-2014 17:49
Citation en provenance du commentaire précédent de hembert:
bonjour a tous,
voila peut-etre quelqu un est dans meme que moi!
il y a une semaine je suis aller aux urgences pour des gonflements aux yeu ,des rougeurs qui grattent etc...envoyée chez le dermato celui-ci m a diagnostiquer "un urticaire"une nouveauté pour moi!le soucis c'est que le traitement "aerius"et la créme préscrit a bien soulager mes démengeaisons mais j ai eut mes pieds qui ont gonflés entre deux je retourne le voir il me dit que tout ça est du à l'urticaire sauf que depuis j ai une mauvaise circulation sanguine,des jambes qui me font trés mal et les veines qui ressortent quelqu n a déja eut ce genres de symptomes avec un urticaire?est-ce que je dois m inquiéter!




Il faut absolument que tu prennes des gélules de bambou dans un premier temps.
N'hésites pas à faire une heure de marche par jour
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-2 #41 passante_26 10-04-2014 05:06
Bonjour
Pour répondre à HEmbert j ai eu urticaire géant puis 48h après oedeme.
Traitement avec anti histamique et de la cortisone 5jours car j ne pouvais plus marcher ni me servir de mes bras.
Depuis j ai les pieds enflés sur le dessus et côté ,symptôme de mauvaise circulation lymphatique.
Je suis sûre que c l allergie fruit de mer qui en a été le déclencheur.
Je prends des medoc du style canol.
J ai aussi comme vous mal aux jambes.
Vous n êtes donc pas seule )))
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